地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力抑制剂最全总结！

正官能肌关键在于本品可以有效稳定血流动关键在于学状态，快速缓解心肌梗死症状，是急官能心肌梗死外科手术的重要策略。然而，如何恰当运用正官能肌关键在于本品，已视作医学研究学里的重里之重。本文，就目前医学研究学广泛引用的正官能肌关键在于本品透过新形式，以分享给各位里人。

目前，正官能肌关键在于止痛之外洋地黄类、β人体内复合物惮制、N-胺类和胆红素增敏剂。另外，肠胃本品如去甲人体内素、人体内素等，具有正官能肌关键在于活官能。

1、洋地黄类

洋地黄类主要之外地高辛、去N-毛花苯甲乙酸、洋地黄毒苯甲乙酸、毒毛花苯甲乙酸 K。洋地黄类通过惮制Na+/K+-ATP酶，使脂质Na+水准升高，促成Na+-Ca2+交换，提升脂质胆红素水准，从而展现正官能肌关键在于效用。

2018 年里国心自是简要指出：洋地黄类固醇主要适应证是房颤友快速腹腔不下 （＞110次/min）的急官能心肌梗死病患者，且重申适用时运用小静脉节录射及天气预报ppm。

01 地高辛

名词稀释：应用于掌控友有快速腹腔不下的冠心病。

（1）施打：常规 0.125～0.25 mg/天 。小静脉节录射0.0625mg/天或 0.125mg隔日口服

（2）施打：常稀释0.25 mg/天 ，用 5 % 片剂稀释后缓慢节录射 ，每日总额不最多1mg。

02 去N-毛花苯甲乙酸

名词稀释：应用于急官能心肌梗死或慢官能心肌梗死急官能加重的外科手术。

（1）常稀释：用5%片剂稀释后缓慢节录射，首剂 0.4~0.6 mg，最后每 2~4 天内可再继续给 0.2~0.4 mg，总额1~1.6 mg。

（2）麻常稀释：按下列静脉节录射分 2~3 次间隔 3~ 4 h 拒绝接受。患儿和足月新生儿或消化道系统减退、骨骼肌炎幼儿，肌内或施打按体重 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体重0.025 mg/kg。施打授予满意止痛 效后，可改用地高辛常用保持量以保持。

（3）特殊人群口服：黄龙年人须要减少静脉节录射；可通过胎盘，故孕期初期母体稀释可能适当减低，分娩后 6周保护环境。

禁忌证：预激肉瘤友冠心病或扑动；任 何强心苯甲乙酸本品里毒；室官能心动过速；腹腔颤动；梗阻 官能肥厚型骨骼肌病（若友拉长系统不全或冠心病仍 可再继续考虑）。

2、β人体内复合物惮制

β人体内复合物惮制之外类固醇和吲哚酚丁胺等，通过与瓣膜细胞膜上的β复合物联结，G酶偶联启动时腺 苯甲乙酸乙酸活化酶，羧乙酸ATP生成cAMP,促使L型磷通道Ca2+大盐湖 减低，提升脂质胆红素水准，从而弱化骨骼肌拉长关键在于。

01 类固醇

类固醇是合成去甲基人体内素的前体，医学研究效用随静脉节录射有所不同展现效果有所不同，里等静脉节录射弱化骨骼肌拉长关键在于和心输出量，大静脉节录射时出现缩血管壁效用，加压效用微小，同时也减低了左 腹腔后负荷，减低骨骼肌耗氧量。

名词稀释：应用于心肌梗死引起的心肌梗死肉瘤；必须要血容量后心肌梗死仍不能纠正者，相比之下有少尿及附近血管壁浮关键在于正常或高于的心肌梗死；也应用于洋地黄和止痛剂单方面的心系统不全。

（1）脊柱滴节录，起即已静脉节录射为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速率递增，以激越最 大。

（2）慢官能 顽 固 官能 心 关键在于 自是 竭 起 即已 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 脊柱滴节录，日渐递增。一般来说病患者按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 拒绝接受即可施行。

（3）危重病症起即已静脉节录射为 5 µg·kg-1 ·min-1 脊柱 滴 节录 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以激越满意波动。或本品 20 mg 加 入 5% 片剂 200~300 ml里脊柱滴节录，开即已 时按75~100 µg/min冰水，最后根据血压原因，可加快速率和加大ppm，但仅次于静脉节录射不最多500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞结节、快速官能麻痹、对多 巴胺及其他拟诱导胺类止痛高度寻常者。

02 吲哚酚丁胺

吲哚酚丁胺有较强的正官能肌关键在于效用，同时全面周血管壁有轻度扩张效用，故升心肌梗死 效用不微小，加快心不下的波动比类固醇小。

名词稀释：应用于心肌梗死的外科手术。

（1）将吲哚酚丁胺加于5%液或0.9%氯 化钠片剂里稀释后，以滴速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 拒绝接受。 静脉节录射<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心不下和水肿血管壁阻 关键在于基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但须要节录意过 大静脉节录射仍然有可能加速心不下并消除麻痹。

（2）特殊人群口服：在儿童里适用乙乙酸吲哚酚 丁胺须要要透过严密天气预报；吲哚酚丁胺在黄龙年人里研 究尚未透过，但运用预期不受限制；孕期及婴幼儿 妇女运用时须要要权衡利弊。

3、N-胺类

N-胺类通过惮制N-酶活官能促成Ca2+通道膜酶磷乙酸化， Ca2+大盐湖减低，从而弱化骨骼肌拉长关键在于，同时促成Ca2+移 出血管壁平滑肌细胞，改善松弛系统，故具有双向改善心功 能效用，而且不减低骨骼肌耗氧量。另外，能够扩张动脊柱 血管壁，降低瓣膜前后负荷，扩张消化道血管壁，具有轻度止痛效用，相比之下适应用于心自是合并肺动脉高强度的外科手术。

01 米关键在于农

名词稀释：应用于对洋地黄、止痛止痛、诱发 剂外科手术单方面或欠佳的急、慢官能顽固官能心肌梗死的外科手术。

（1）首剂负荷静脉节录射为 25~75 µg/kg，施打， 在10 min内节录入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 脉滴节录保持。

（2）特殊人群口服：消化道系统损伤非常大加长米关键在于 农的果子狸消除半自是期，合并消化道系统不全的病患者须要减 慢输液速率；黄龙年人无须要选用特殊静脉节录射。

2018年里国心自是简要， 将米关键在于农仍透过Ⅱb级别推荐，还去除了对米关键在于农减低生还 不下的叙述。还推荐米关键在于农应用于瓣膜移植、严重肺动脉高强度病患者。

4、胆红素增敏剂

胆红素增敏剂通过与骨骼肌肌磷酶 C联结，减低肌丝对磷的特异官能从而弱化骨骼肌拉长，磷增 敏效用黄绿色胆红素的依赖官能，在骨骼肌松弛期，胆红素ppm下 降，左西孟旦从肌磷酶C上解离，磷增敏效用消失，从 而不想影响骨骼肌松弛系统，也就不想引起骨骼肌细胞的磷激 装载，不想随之而来一系列的副效用。而且还通过抑制ATP寻常的 钾通道，扩张腹腔和水肿血管壁，减轻骨骼肌缺血，改善骨骼肌顿惮。

01 左西孟旦

名词稀释：左西孟旦主要应用于宗教性外科手术（止痛剂、血管壁转换酶惮 本品和洋地黄类）不佳，须要要减低骨骼肌拉长关键在于 的急官能失代偿心肌梗死的短期外科手术。

（1）给止痛前须要稀释。仅应用于脊柱口服，可通过 水肿或里央脊柱口服给止痛。初即已负荷静脉节录射为 6～ 12 µg/kg，时间应＞10 min，最后应持续口服 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负荷静脉节录射给止痛时以及持续给止痛 开即已 30～60 min 内，应观察病患者的重排，根据病患者 重排微调静脉节录射。外科手术操作过程里须要要对心电图、血压、 心不下透过天气预报，同时量度尿量。

（2）特殊人群口服：孕妇适用时应权衡利弊后 再继续适用；婴幼儿妇女在口服左西孟旦后14 d内不可 透过授乳。左西孟旦不能应用于儿童或18岁下述黄龙 少年。老年病患者适用，无须微调静脉节录射。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何花椒过敏者；非常大影响腹腔充盈或/和射血系统的机械官能阻 鲁特官能疾病；严重的肝、消化道（肌乙酸酐清除不下<30 ml/min） 系统损伤的病患者；严重低血压和心动过速病患者；有尖端扭转型室官能心动过速病史的病患者。

综上，各种正官能肌关键在于止痛的医学研究系统、禁忌证等有所不同。恰当适用正官能肌关键在于止痛，而会带来更佳医学研究学品质。

其所

1，孟丹, , 黄雄,等. 里国心自是简要对正官能肌关键在于止痛的医学研究学运用推荐[J]. 里西医联结心血管壁病电子时尚杂志, 2019, 7(30):2.

2，里华医学会, 里华医学会医学研究学止痛理学分会, 里华医学会时尚杂志社,等. 慢官能心肌梗死基层合理口服简要[J]. 里华全科医师时尚杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正官能肌关键在于本品在心肌梗死病患者里的运用成效[J]. 简单心脑肺血管壁病时尚杂志, 2021, 29(10):4.