TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样急于？看这篇就够了

外阴蛋白质学检验一直是外阴癌筛查的得力助手，是指从腹腔部引不及存量蛋白质都为品，经过处理后摆放在光学下判读腹腔蛋白质或多或不及的更早变化。这项系统设计的提出，可以在肝癌并未发生之后被狙击，从而大大降低了外阴癌死亡率。虽然如今有些国家提出将 HPV 作为外阴癌的初筛手段，但外阴蛋白质学检验无论如何不可引代。

1 外阴刮片和外阴液体基蛋白质学要辨明

迄今外阴蛋白质学检验有两种方式则：外阴刮片和外阴液体基蛋白质学，原理有所不同，都是DFT后在光学下判读外阴蛋白质学的变化。外阴刮片：是常用木制刮片在腹腔外故名处旋转一周或数周，刮引该处的毛细血管及皮肤上。然后将引下的皮肤上光滑地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，引出后用巴氏显微染色。从DFT的反复来看，外阴刮片之后常用的木质刮板无法引到腹腔上行的鳞-柱交接部的头颅骨，而且有研究课题注意到多达 80% 的蛋白质都为本才会完好无损在刮片上被扔掉。液体基蛋白质学检验（TCT）：是采用液体基孔隙蛋白质扫描系统扫描外阴蛋白质并完成蛋白质学归类诊断，它是迄今近年来较先进的一种外阴蛋白质学检验系统设计。常用一个特制小贴子（之后间贴毛长于后侧贴毛）完成DFT。布源：站酷海洛 贴毛较短的部分伸进腹腔上行，较短的横向贴引腹腔外故名的后侧，最后将贴头在装配蛋白质固定液体的小瓶里完成漂洗或实际上将贴头做为小瓶之后。不管是外阴刮片还是 TCT，都是木工DFT，不可避免的才会在DFT时出现各种疑问，引发蛋白质学满意率上升，影响诊断率。因此，学才会如何进一步提高腹腔蛋白质学的DFT对于妇产科医师来说最重要。

2 找对DFT肺脏有哪些精准？

进一步提高蛋白质频域质存量的关键在于获引更多存量的蛋白质。简介章亦同老师《如何进一步提高腹腔蛋白质学DFT的质存量》的文章，很有借鉴抑制作用，我们一起来自学一下：转化第一区是腹腔黏液体的空无地第一区，是腹腔黏液体内瘤变和癌发生的肺脏，也称为鳞柱相接。转化第一区是蛋白质学DFT的靶点，同都为在接近新鳞柱相接DFT，再加腹腔部，腹腔管和可疑肺脏。育龄期成年人的原始或先天的鳞柱相接逐渐向外移动，柱状黏液体暴露于，随着整整推移被表皮黏液体所引代，产生了一个可以移回腹腔管的在此之后鳞柱相接。原始的鳞柱相接和在此之后鳞柱相接之间的整个地第一区称为转化第一区，如下布：

布 1 绝经后成年人的转化第一区退回至外阴上行 绝经后大部分成年人的鳞柱相接才会退回至腹腔上行，裸眼无法实际上碰到，如布 2 标明，所以绝经后成年人在DFT时要特别注意引到外阴管的地第一区。布 2 育龄期成年人转化第一区，布之后弧形箭头标明，绿域为DFT第一区 诊疗上，当遇到腹腔故名小、腹腔移位（尤其是年轻成年人剖宫前产术后）、绝经后腹腔剧减或治疗法后腹腔碎裂，无法看见转化第一区时，可用腹腔钳钳夹腹腔或在三合诊指引下找到腹腔右边，用探针或细棉棒勘察腹腔故名，再用颈管贴DFT，也可用 HPV DFT器深入腹腔故名DFT。

3 DFT有什么精巧？

❶ 腹腔贴是最精巧常用精准的。首先要将棉签把覆盖在腹腔外故名的黏液体拭去，如遇同年经之后期，腹腔故名黏液体针无法消除时，可用卵圆钳钳去，不宜使劲沾，以免伤害黏液体致坏死。把腹腔贴之后间较短的贴毛伸到腹腔管里顺时针旋转 5 圈，然后将腹腔贴在保有液体之后涮洗仅仅 10s，抵住瓶底，使劲按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或腹腔肥大、螺旋状、重度「腐化」都为变动时，除了贴引之后心地第一区的都为本外，还要贴引螺旋状的内侧部，即代表鳞柱交界部的从粉红色到粉红色的过渡第一区。用DFT贴在裂伤的内侧或「腐化」菱形外围的转化第一区DFT，轻轻扫过再引突显腹腔管故名或「腐化」菱形的蛋白质。❷ 当常用蛋白质贴或 HPV DFT贴时，为了增大坏死，只旋转蛋白质贴或DFT贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相对适宜。为了尽可能多通过判读头颅骨，可以与刮板联合常用。布源：站酷海洛 把刮板实际上摆放在腹腔上旋转仅仅 1 周，在保有液体里快速涮动仅仅 10s，然后再常用蛋白质贴或 HPV DFT贴通过判读腹腔上行的蛋白质。如今有一种频域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质贴的人组，Marcelo Simonsen 等人对这种电子设备的频域缺点完成了相对，结果发表于 2016 年 10 同年的 PLOS ONE。他们注意到 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质贴+刮板的人组方式则可以必要通过判读外阴上行的蛋白质都为本。

❸ 诊疗上遇到排液体多、腹腔管粗、可疑腺癌时，应注重腹腔管DFT，将蛋白质贴伸入腹腔上行频域。对于进一步提高外阴管蛋白质送检存量还有个独特的小精准：将 HPV 频域贴头深入外阴管，旋转 1 圈，然后将贴头引出，在有保有液体的小瓶子里涮洗。贴头上仍有皮肤上时，引一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都不行），对贴头完成沾直到将所有的皮肤上擦净，最后将沾有皮肤上的布料撕下，一起倒入小瓶之后送检。

4 DFT才才会？

① 同年经干净 3～4 天之内，最佳整整为同年经后半周期，因为此时子② 宫前内膜蛋白质脱落不及，对腹腔蛋白质学检验的扰乱不及。③ 严重腹腔黏膜时，很难DFT，需抗炎治疗法。④ 同年经期很难DFT，妊娠期DFT需谨慎。⑤ 短期内很难以此类推DFT，仅仅 2 个同年后再次DFT。

5 DFT的注意事项？

① DFT前 24 h 内禁止，仅仅 48 h 内很难显影、用药；② 窥阴器做为时很难用；③ DFT时使劲适之后，需避免坏死，如坏死较多应停顿，可用干棉球（或棉棒）压迫止血后再引；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重腹腔管DFT。成功的DFT不仅可以必要的筛查外阴性疾病，还可以增大患者的以此类推检验率。自学如何规范DFT是进一步提高筛查缺点的关键环节。简介文献

章亦同. 如何进一步提高腹腔蛋白质学DFT的质存量——蛋白质学DFT的要点和关键疑问. 之后华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 华东师范大学医学出版社.

编辑： 黄建琴