合作共赢：美国预防外科医生手术部位感染专家共识发布

加拿大每年约 157500 亦然院内接种愈演愈烈，其之中切除术躯干接种是最常见的切除术并发症。

近来，为了减少主要妇产外科切除术的切除术躯干接种愈演愈烈率，女性肥胖症作出贡献创会的病变安全委员会通过了一项新的专业人士实质，合理化了改用此表的设计此表和操作条款体现相结合解决问题、协力和标准规范化。

此观点已于 2016 年 11 月 2 日该其网站官方其网站，并于 2017 年 1 月发表于 Obstetrics & Gynecology 杂志。实质之中的策略主旨并非是为了法规或是产生新的最新，而是基于基本的最新和有循证确凿证据的录用意见，将其如此一来进一步主编加工，使之成为在特定组织机构之中可溯源的，并且更容易出台的行业法则。

委员会工作组纳入了加拿大相结合创会，以外加拿大诊疗师创会，加拿大产科和妇科护理人员创会，加拿大整骨疗法的产科和妇科护理人员创会，加拿大护理人员创会，加拿大妇科心脏切除术创会，妇女肥胖症及产科和新生儿诊疗创会和神经外科创会。

病变安全是实质的核心，主编过程合理化了学科交叉协力的举足轻重性，且责任协力分担。 计划有关系、注册诊疗师 Pellegrini Clark说是，需协力承担责任的首要前提是，切除术护理人员和师间的协力和解决问题，保障所有预防切除术躯干接种的新政策适切。

举足轻重的预防新政策以外杀灭本品选择、给药剂时机和追加、哺乳类等，最举足轻重的是建立联系团队协力机制。制作此表正是为了实现提高切除术安全的长久目标。

加拿大大多数医疗之中心基本上自 2004 年起开始遵循以外结直肠切除术在内的各类指导原则，并以外改用不同的备皮方法和预防分析方法杀灭本品及给药剂时机，但并无法小肠切除术，特别是神经外科切除术原则。

本次录用的实质新政策包含四个之外：准备就绪、确认和预防、响应、报告和系统学习。录用意见以外：

1. 建立联系切除术间低温和病变但会血液循环的调控标准规范。

2. 改用此表方的设计，法规预防用杀灭本品的选择、给药剂和停药剂标准规范。

3. 外科切除术前指标病变的接种风险，高度评价标准规范以外低血糖水平、增重指数以及免疫状况，甲氧西林耐药剂金黄色革兰氏风险，营养状况和抽烟状况。

4. 当愈演愈烈切除术间隔时间长，需探讨杀灭本品给药剂剂量和维持间隔时间，以及其他涉及接种预防新政策。

5. 在此期间进行病变切除术躯干接种风险的如此一来指标。

6. 提供对病变的切除术后病患新政策的涉及职业教育。

7. 为切除术一般而言病变建立联系一种「凝聚力的文化」，合理化相结合协力的举足轻重观念。

8. 作为长时间从业者有系统指标的一部分，可以将有关护理人员专用的切除术躯干接种资料进行共享。

解决问题是保障这些可靠性新政策方才直接出台的核心内容。Pellegrini Clark说是，切除术团队之中的每个人都有主导权，因为整体新政策的出台就是要保障团队的充分解决问题，这其之中也以外当地政府地方官，因为他们是架起所有病变及团队所有成员直接解决问题的桥梁，他们还可以向病变和外科切除术其网站发布书面操作。

加拿大大多数胎盘切除术仍然改用开腹切除术，约占 54.2%，尽管有 16.7% 是改用经切除术，8.6% 改用小肠镜技术，还有 8.2% 是通过切除术机器人操作。加拿大神经外科切除术的接种率从长时间性胎盘切除术的 3.9% 下降至微创切除术的 1.4%。

来自梅奥医学之中心的一项研究显示，在妇科病变之中出台一般而言切除术，通过出台一项降低切除术接种风险的举措，可以使切除术躯干接种率由 6.0% 下降至 1.1%。

Pellegrini Clark合理化，神经外科切除术有其独特性，病原菌可以通过切除术过程从和宫颈移入至小肠的切除术躯干，这样会导致朝天的黏附织炎、盆腔炎和盆腔水肿。

在新的录用要求之中，从当地政府地方官到切除术启动时和术后诊疗医护人员，团队之中每一个人都应成为实质出台的监督者，并鉴定和报告所有偏离标准规范出台方案的问题，而不用激怒似乎出现的不良后果。

与此同时，实质合理化了所有成员对于督导录用新政策的必要性。每一位实质成员以外应事关降低切除术躯干接种的义不容辞的责任。

在实质实际分析方法期间，既要使录用要求尽似乎是可总结的。同时又提倡基于临床个体化要求进行调整，鼓励依据临床情况实现标准规范化管理。Pellegrini Clark对新实质被很好接纳和慢速出台事与愿违。

主编： 李晴