卵巢囊肿治疗：超声便是穿刺和手术切除哪个好？

随着磁共振及其他影像学技术的发展，患儿卵巢病变的检出率深褐色指数增长。然而，作为诊疗和病人新方法的磁共振驱使下卵巢病变针头抽吸，目前并未被广泛应用接受。

虽然此新方法可为卵巢病变提供分子生物学诊疗依据，并可避免治疗病人，但也共存令人担心理由：若患病为恶性，针头病人有可能导致细胞膜散布；针头抽吸的分子生物学诊疗选择性较较高；病人后罹患。来自西班牙的 Amparo 任教等人对较高恶性高风险的卵巢病变抽吸病人替代外科治疗病人的十分困难性及其适可不症进引时了数据分析，文章发表文章在当前一期的 JUM 刊物上。

作者选取了 2002 年至 2009 中期确诊的卵巢病变病人，入选标准最主要：

1. 年长大于 18 岁；

2. 未怀孕；

3. 卵巢病变声像示意图特质提示为较高恶性高风险，标准最主要：病变大小在 30-150 mm，实际上为无回声，边清壁薄，无实性内容物，不多于 1 个分开且分开厚度＜2-3 mm，病变实际上无血流信号；

4. 诊疗病变时长＞6 个月；

5. 标志物阴性（CA125<35 IU/ml，CA199<37 IU/ml）；

6. 签署知情申请书。

磁共振驱使下的抽吸病人由具有科学知识的牙医完成。经（可调频谱 13 MHz）或经腹（可调频谱 3 MHz）磁共振扫查，使用 22 G 针头针，针头后针尖定位于病变中都心（示意图 1），并尽有可能抽净所有粘液液，术后常规检查残余粘液液。所有操作仅在门诊进引时，不经全身，未预先给予制剂。

针头后常规收集粘液液，引分子生物学检查，粘液液淡黄或黄色为清亮粘液液，粉红色或褐色为清澈粘液液。术后第 6、12、24、36、72 个月时进引时随访。Logistic 紧接归纳病变罹患的系统性诱因，最主要绝经情况、有无阴道治疗、症状、磁共振特质、病变直径、粘液液体乘积及橙色等，KM 直新线归纳病变大小与罹患情况错综复杂的亲密关系。

示意图 1. 单纯性卵巢病变经磁共振驱使下针头抽吸。针头针沿右方驱使新线进入病变内（记号）

7 中期共 96 举例病人被扩展到数据分析范围。所有入选病举例仅由于疼痛、病变增大或憎恨不良预后而同样了治疗病人或磁共振驱使下针头病人。其中都，4 举例病人因技术原因并未成功针头而同样治疗病人（1 举例因针头针梗阻，3 举例因粘液液过于粘稠），5 举例病人并未随访。

因此，最终扩展到数据分析组者为 87 举例，平仅年长 52 岁（19-87 岁），42 举例为绝经后。16 举例有既往粘液治疗史（13 举例阴道治疗，3 举例卵巢病变治疗）。大多数（78.8%）无病理症状，17.6% 的表现有腹疼，3.5% 的有病变增大。病变平仅直径 61 mm，其中都 77 举例粘液液清亮，10 举例清澈。针头引流粘液液平仅 100 ml，所有病举例仅未发掘出不类似于细胞膜。

针头术中都无病人主诉疼痛，未发生明显败血症。64 举例（73.6%）经磁共振驱使针头成功，其中都 29 举例病变销声匿迹，24 举例均罹患而同样继续仔细观察。39 举例（39.0%）病变完全罹患，其中都 11 举例再次针头（复查中都，5 举例完全销声匿迹，3 举例均罹患，3 举例失联），23 举例同样治疗病人（术后仅证实为良性病变）。

示意图 2. 试验概况

多诱因 logistic 紧接归纳推断，直径最少 70 mm 及表现症状的病变其罹患高风险增加，但罹患高风险与年长、既往阴道治疗病史、磁共振特质和引流粘液液体乘积或橙色无显著系统性。不正生存率归纳推断，病变越小，其罹患高风险越较高。58 举例针头术后罹患病举例中都，52 举例出现在术后 1 年内，6 举例发生在 1 年后。

作者声称，单纯性卵巢病变极少恶变。绝经期病变＞50 mm 以及服用小剂量避孕药的生育期未婚长时间 4-6 周以上的病变，推荐治疗病人。SRU 建议对 30-50 mm 的病变进引时随访仔细观察，而＞70 mm 者以及随访中都病变长时间共存者建议治疗病人。然而，大多数单纯病变术后证实为良性或功能性，因此有可能共存过度治疗病人。在这种情况下，对于那些经解释但仍心怀憎恨的病人，磁共振驱使下卵巢病变抽吸病人可不是一种可供同样的病人新方法。

数据分析中都，作者对导致针头后病变罹患的系统性诱因进引时了统计学归纳，发掘出病变大小是最重要诱因之一，提示可不同样＜70 mm 的较高恶性高风险的病变进引时针头病人。同时还发掘出，即使出现罹患，再次进引时针头或者仅进引时复查仔细观察，效果也同样很好，从而最大程度避免治疗及其肇因的各种败血症。同时，细针针头中都无需使用剂和镇静剂，不增加病人刺激，更易于病人接受。针头后粘液液的分子生物学外科手术也可以满足病理学诊疗的需求。

作者最后总结声称，尽管尚共存争议，但对于相符较高恶性高风险的卵巢病变病人进引时磁共振驱使下病变针头抽吸病人替代外科治疗病人仍是十分困难的新方法。

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编辑： 张彧